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Jul 28, 2023

Studie unterstützt den Einsatz der extrakorporalen Membranoxygenierung bei kritisch kranken Patienten mit Fettleibigkeit

28. August 2023 Dieser Artikel wurde gemäß dem Redaktionsprozess und den Richtlinien von Science X überprüft. Die Redakteure haben die folgenden Attribute hervorgehoben und gleichzeitig die Glaubwürdigkeit des Inhalts sichergestellt:

28. August 2023

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peer-reviewte Veröffentlichung

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vom NIH/National Heart, Lung and Blood Institute

Eine von den National Institutes of Health unterstützte Studie legt nahe, dass Erwachsene mit Fettleibigkeit von der Verwendung der extrakorporalen Membranoxygenierung (ECMO), einer fortschrittlichen Form der Atemunterstützung, profitieren können, wenn sie wegen Atemversagen auf der Intensivstation behandelt werden. Der Einsatz von ECMO bei Patienten mit Fettleibigkeit wurde zuvor in Frage gestellt, da angenommen wurde, dass dies die Behandlung erschweren könnte.

Die aktuellen Ergebnisse, die im American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine veröffentlicht wurden, zeigen jedoch, dass Patienten mit Adipositas, die ECMO wegen des akuten Atemnotsyndroms (ARDS) erhielten, niedrigere Sterblichkeitsraten aufwiesen als Patienten mit ARDS ohne Adipositas, die ECMO erhielten.

In dieser Studie überprüften Forscher retrospektiv Daten von 790 Patienten aus mehr als 20 medizinischen Zentren in 10 Ländern, die ECMO wegen ARDS, einer kritischen Lungenverletzung, erhielten. Von diesen Patienten litten 320 an Fettleibigkeit. Sie fanden heraus, dass 24 % der Patienten mit Fettleibigkeit auf der Intensivstation starben, verglichen mit 35 % der Patienten ohne Fettleibigkeit.

Die Autoren konnten nicht alle Variablen der größeren Gruppenanalyse kontrollieren, einschließlich der Schwere der Erkrankung. Sie kommen jedoch zu dem Schluss, dass die Ergebnisse das Konzept stützen, dass Fettleibigkeit, ein Risikofaktor für ARDS, bei Behandlungsentscheidungen für ECMO keine Rolle spielen sollte.

„Wir hoffen, dass Ärzte die Daten dieser Studie berücksichtigen, wenn sie Entscheidungen am Krankenbett für ARDS-Patienten mit Adipositas treffen, anstatt diese lebensrettende Therapie präventiv zurückzuhalten“, sagte Dr. Darya Rudym, Studienautorin, Lungenärztin und Assistenzprofessorin für Medizin an der NYU Langone Gesundheit, New York City.

Frühere Studien kamen bei der Betrachtung von Daten aus Patientenregistern und Beobachtungsberichten zu ähnlichen Ergebnissen. Diese Studie ist jedoch die bisher umfangreichste zur Beurteilung der ECMO-Überlebensergebnisse bei Erwachsenen mit Adipositas und ARDS auf der Grundlage von Daten aus prospektiven Studien und klinischen Studien, die die klinischen Ergebnisse in der Praxis besser widerspiegeln.

Die Prävalenz von ARDS ist unterschiedlich, macht aber weltweit 10 % der Einweisungen auf Intensivstationen aus. In dieser Studie war Lungenentzündung der häufigste Faktor, der zu schweren Atemwegserkrankungen führte. Die Überlebensraten bei ARDS variieren, wobei etwa die Hälfte bis drei Viertel der Patienten überleben. Die Überlebensraten bei ECMO, dem letzten Ausweg der Behandlung, sind ebenfalls unterschiedlich, liegen jedoch zwischen etwa 60 % und 75 %.

Die Daten für diese Überprüfung stammen von 440 Patienten, die zwischen 2012 und 2017 in Krankenhäusern in den USA, Frankreich, Australien und Italien intensivmedizinische Behandlung wegen ARDS erhielten. Weitere 350 Patienten stammten aus der Studie Ventilation Management of Patients with Extracorporeal Membrane Oxygenation for Acute Respiratory Distress Syndrome (LIFEGARDS), die auf 23 Intensivstationen in 10 Ländern durchgeführt wurde.

„Die Ergebnisse dieser Forschung werfen neue Fragen darüber auf, wie sich Fettleibigkeit auf die Ergebnisse bei kritischen Erkrankungen auswirkt, um als Grundlage für evidenzbasierte Behandlungsansätze zu dienen“, sagte James P. Kiley, Ph.D., Direktor der Abteilung für Lungenkrankheiten am National Heart, Lungen- und Blutinstitut (NHLBI).

Mehr Informationen: Mortalität bei Patienten mit Adipositas und ARDS, die ECMO erhalten: Die multizentrische ECMObesity-Studie., American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (2023). DOI: 10.1164/rccm.202212-2293OC